广州医保定点需要一年一次吗

1. 广州医保定点需要一年一次吗

广州是我国医疗水平最领先的几个城市之一,拥有南方医院、中山医学院等众多知名医院。与就医切身相关的广州医保,值得我们每位广州市民了解。      要报销,先定点!
      定点的要求是:      1、先定社区医院(即基层医疗机构),再定三甲医院(即其他医疗机构和指定专科医疗机构)。      2、定点一年定一次,以公历的1月1日为准。      3、参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普松门诊基本医疗费用,统筹基金不予支付。      广州职工医保住院报销      (1)一级医院:      在职职工的报销比例为90%,免赔额为400元/次。      退休员工的报销比例为93%,免赔额为280元/次。      (2)二级医院:      在职职工的报销比例为85%,免赔额为800元/次。      退休员工的报销比例为免赔额为560元/次。      (3)三级医院:      在职职工的报销比例为80%,免赔额为1600元/次。      退休员工的报销比例为86%,免赔额为1120元/次。      添加图片注释,不超过 140 字(可选)      广州职工医保普通门诊报销      普通门诊最高赔付额度为300元/月,无免赔额:      (1)在基层医疗机构就诊,报销比例为80%;      (2)在其他医疗机构和指定专科医疗机构就诊,办理了转诊手续报销比例为55%,没有办理转诊手续报销比例为45%。      添加图片注释,不超过 140 字(可选)      特定病种门诊待遇      一)一类门诊特定病种待遇,一共27种,我们截取其中我们常听过、最高发的一些病种。      添加图片注释,不超过 140 字(可选)      以上特定病种门诊报销比例为:基层医疗机构(社区医院、一甲医院):85%,其他医疗机构和指定专科医疗机构(二甲、三甲医院):65%      (二)二类门诊特定病种待遇(大致是没那么常见,治疗方案没那么成熟,比较难治的疾病归于二类)
      而且医保有 “药品、诊疗、服务设施” 三大目录      只有甲类药 100% 报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报 90 %,那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。只报普通床位费:如果你住在 VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。      异地就医      异地就医只有3种情况可报销,其他情况都是全额自付      1、长期异地就医:参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地定点医疗机构住院、门诊特定病种就医。      2、异地急诊:参保人在境内异地医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的急诊留观、住院费用。      3、异地转诊:本市参保人经本市医保经办机构确认后转异地医疗机构住院治疗的。不属于以上范围异地就医发生的医疗费用,统筹基金不予支付。      个人账户      职工医保个人账户按月划入标准:
      医保是我们面对疾病的第一道经济防护墙可以缓解“看不起病”这一现实难题      特别提醒,医保各个城市政策都不一样,不是全国统一,但一般规律是,越大的城市经济水平和医疗水平越好,报销的比例也会更高。      广州作为中国的一线大城市给每个市民提供的基础医疗经济保障是很不错的!

2. 广州医保定点

2021年过去了      2022年来了      迎接新年,很多事情也要搬上日程啦!
      如果你今年想换另一家医院      办理医保定点      那一定不要忘了办理改点哦!      ↓↓↓      每年1月1日起      可重新选择新年度的普通门诊      统筹定点医疗机构      注:专科医院无需选点即可享受医保报销      不同人群如何选择定点医院?      01      职工医保可定点医院      参保人应当在广州市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为普通门诊就医的选定医院机构。      选定“小点”后,可以在广州市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的选定医院机构。      02      城乡居民医保可定点医院      学生和未成年人需先定“小点”再定“大点”。      03      其他城乡居民(如老年居民、非从业人员)      只可选择1家“小点”作为定点医疗机构。      注:专科医院无需选点即可享受医保报销。      01如果你不想变更医保定点      你不想变更医保定点的话,不用重新选,新年度里直接去原来的选点就医即可。但若超过一个自然年度没有在原定点医院就医的参保人,要重新定点。      02如果你想变更医保定点      如果你想要变更医保定点医院,那可以分为两种不同的情况进行:      1、2021年已选点,2022年想重新选点,且未有就医情况的:      可从2022年1月1日起,带上医保就医凭证及有效身份证件,直接到新选点医院办理重新选点手续。      2、2021年已在原来的选点就医过,但想中途改选其他医院的,按以下手续办理:      办理条件:      参加广州社会医疗保险的参保人员,因户口迁移、居住地变化、变动工作单位、病情需要、转学升学、定点医疗机构资质变化需要变更普通门诊定点医疗机构的。      办理资料:      1、有效身份证或社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件;      2、个人书面承诺(需承诺存在户口迁移、居住地变化、变动工作单位、病情需要、转学升学或定点医疗机构资质变化的情况,并注明改点原因、原选定医院和更改后选定医院名称)。      3、如为委托代办(个人),需提供如下资料:      (1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件或身份证原件;      (2)受委托人身份证原件;      (3)委托书原件。      备注:      1、收取材料为A4规格;      2、个人书面承诺、委托书样式请到广东省政务服务网(网址下载。      微信办理流程:      注:微信办理医保门诊选点前必须先申领和绑定医保电子凭证(实名认证)后,才能通过。      第一步:在“广州医保”公众号“医保服务”菜单栏点击“医保查询&凭证”-“医保个人服务查询”。      注意:这步骤可能涉及微信激活、认证,绑定,人脸识别、密码设置等操作,按指引步骤完成操作即可。

      第二步:点击“广州医保普通门诊选点”,先选小点再选大点,大点也可就诊时再选择。输入想要定点的社区卫生服务中心,选择之后点击提交即可。      注意:在这个步骤中,如果你没有选择小点的话,是不会显示大点的哦!

      线下办理流程:      1、参保人持有效身份证或社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)、个人书面承诺及有关材料,到各医保分中心和广铁医保中心办理变更。      2、各医保分中心和广铁医保中心受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。      医保线上定点重新开放      现在不管那你是需要定点还是改点      都可以直接使用手机操作      真的太方便啦!

3. 广州医保如何定点

按照广州市医保政策规定,每年1月1日即开启新的医保年度,医保参保人员可重新选择定点医院,参保人必须先定“小点”(基层医院和“视同社区”的二级医院),后定“大点”。定点后,门诊就医即可享受医保报销政策。      那如果是广州医保参保人,想在广州市第一人民医院定点并挂号看病,应该怎么操作呢?下面我们已经为大家梳理好这些知识,只需要按步骤操作即可。
      目前在广州市第一人民医院进行医保定点,可通过现场办理和线上办理两种途径来进行办理。      一、现场办理      现场办理医保定点只要携带身份证或医保卡,到门诊1楼客服前台进行办理即可。
      二、线上办理      如果不想排队,还可以选择在线上办理医保定点。直接在微信界面点击搜索,输入“广州市第一人民医院”,点击“搜一搜”。然后点击官方账号下的“广州市第一人民医院服务号”进入,并“关注”。关注服务号之后,先点击“发消息”,进入广州市第一人民医院服务号的主页。      进入服务号之后,先点击“个人中心”,再点击“医保电子凭证”。此界面显示“医保个人服务查询”一栏,点击进入后可进行普通门诊选点:首先点击“小点”,选择小点医疗机构,搜索想要定点的基层医疗机构并确认,即完成小点的定点了。最后,点击“选择大点医疗机构”,输入“广州市第一人民医院”,点击确定,即完成大点的定点了。
      以上操作需在医保电子凭证激活的前提下方可实现,如果医保电子凭证未激活,则需先激活“医保电子凭证”再进行操作。另外需要注意的是,无论是小点还是大点,一经选择并提交后,当年内无法进行编辑修改,所以要慎重选择哦!      以上便是在广州市第一人民医院办理医保定点的全部步骤了,相信看完这篇文章,大家一定清楚的知道该如何办理医保定点了。

4. 广州医保定点新规

12月1日,《广州市社会医疗保险规定》(以下简称《规定》)正式实施。《规定》总共26条,主要规定部门职责、制度框架、医保基金类型与管理、参保人员范围、参保登记、缴费及补缴处理、医保筹资、待遇、医保管理等内容。      打开制度通道,扩大参保范围      《规定》将更多的新广州人纳入了广州市医疗保险体系,充分体现了广州医保的担当作为,展示出开放包容热情友好的广州温度。      一是扩大了职工医保参保人员范围,把符合国家、省规定的,就业地或者户籍地在本市的灵活就业人员纳入职工医保。      二是扩大了城乡居民医保参保人员范围,把在本市办理且在有效期内的《广东省居住证》的持有人,居住地在本市且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民纳入了广州城乡居民医保。      三是扩大了可在城乡居民医保年度内中途参保的人群范围,规定退役士兵等可中途参加城乡居民医保。      同时,《规定》改进了职工医保参保人补缴时的待遇保障类型,最大限度维护职工医保参保人员权益。      新增一家中医选点      选点无需“先小后大”      根据《规定》,广州职工医保参保人在原来选择1家基层定点医疗机构,1家其他定点医疗机构的基础上,可多选定1家中医定点医疗机构作为普通门诊就医机构,并允许持外配处方到指定定点零售药店购药。      同时,取消现行职工医保普通门诊需先选定基层定点医疗机构,再选其他医疗机构的选点规定,进一步方便参保人员就医。      将实现一体化管理的社区卫生服务中心与社区卫生服务站、镇卫生院与村卫生站,按照统一的选点进行管理。参保人选定社区卫生服务中心(镇卫生院)作为普通门诊就医机构后,也可以就近前往该就医机构一体化管理的社区卫生服务站(村卫生站)门诊就医,保障居民就近就医。      打通医联体内各定点医疗机构的就医渠道,参保人员在医保医联体内实行统一选点就医,即医保医联体内的各基层定点医疗机构视为1家基层定点医疗机构,医保医联体内其他定点医疗机构视为1家其他定点医疗机构。      进一步优化现行医保“互联网+”复诊相关就医规定,经卫生健康行政部门批准开展互联网诊疗活动的定点医疗机构,自愿向医疗保障经办机构申请签订补充协议,为享受门诊特定病种待遇的参保人员提供医保互联网复诊服务,将逐步实现医保互联网复诊服务范围从一类门诊特定病种扩大到所有门诊特定病种。      进一步优化参保人员办理零星医疗费用报销需提交的资料,切实减材料、增便利。同时,将医疗保险零星医疗费用报销申请时限从1年延长至3年。      职工医保十大变化      变化一:普通门诊最高支付限额由月度限额调整为年度限额,且大幅提高      将普通门诊最高支付限额(参保人在一个年度内累计从医保基金获得报销的最大限额)由月度限额(每月300元)调整为年度限额,每年限额为:在职职工、退休人员分别为本市上上年度在岗职工年平均工资的5%、7%。据测算,2023年普通门诊最高支付年度限额是:在职职工约为7200元,比现行限额提高3600元,退休人员约为10100元,比现行限额提高6500元。      将月度限额调整为年度限额后,参保人不但报销额度大幅增加,而且报销额度可以统筹共济的时限也更长了(由1个月调整为1年),参保人可结合实际门诊需求在一年内合理统筹使用,更好减轻医疗费用负担。      同时,明确统筹基金支付的普通门诊相关费用不纳入职工基本医疗保险年度最高支付限额累计范围。      变化二:提升普通门诊支付比例      退休人员在选定的基层医疗机构普通门诊就医发生的符合规定的医疗费用,支付比例(指医保统筹基金按一定比例支付参保人医疗费用,比例越高,能报销的钱越多)由80%提高到85%,提高5个百分点。在专科医疗机构以及选定的其他医疗机构普通门诊就医,发生的符合规定的医疗费用,在职职工和退休人员支付比例分别提高至65%、70%。      变化三:适度提升一类门诊特定病种支付比例      参保人员在非基层医疗机构治疗高血压、糖尿病等一类门诊特定病种发生的基本医疗费用,支付比例由65%提高至70%,更好保障参保人员门诊特定病种待遇。      变化四:扩大普通门诊统筹支付范围      支付范围按照广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录规定执行,市民朋友关注的核磁共振项目、CT项目等现在都可以纳入普通门诊统筹支付范围了。      变化五:调整个人账户计入办法      按照2021年12月省政府办公厅印发的《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(粤府办〔2021〕56号)要求,调整个人账户计入办法。      其中,在职职工个人账户月划入标准为月基数的2%;退休人员月划入额度为2021年各地市基本养老金月平均金额的广州市退休人员个人账户元/月(实际注资金额为划入标准减去长护险个人缴费金额)。通过这次改革,广东省将从个人账户中置换出一定的资金投入职工医保统筹基金,通过盘活沉积的个人账户资金,增强统筹基金共济效益,同步提高职工医疗保险普通门诊统筹待遇水平。      变化六:降低职工医保住院起付标准      将参保人员住院起付标准(起付线是医保基金的起付标准)统一调整为:在一、二、三级定点医疗机构分别为250元、500元、1000元。与原标准比较,在一、二、三级定点医疗机构住院时,在职职工分别降低150元、300元、600元,退休人员分别降低30元、60元、120元。      变化七:职工医保参保人的缴费基数上下限更低了      此次将职工医保缴费基数上限,由上年度本市在岗职工月平均工资的300%,调整为上上年度本市全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%;下限由上年度本市在岗职工月平均工资的60%,调整为上上年度本市全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%。      与原标准相比,2022年12月缴费基数上限约下调9928元,下限约下调1905元。      变化八:职工大额医疗费用补助无需另行缴费,待遇不变      将原来的职工重大疾病医疗补助和职工补充医疗保险,合并为职工大额医疗费用补助待遇。      原《广州市社会医疗保险办法》规定用人单位职工基本医疗保险费率为8%,职工重大疾病医疗补助费率为职工企业补充医疗保险费率为三项合计此次将用人单位职工基本医疗保险费率调整为6%,参保人无需缴纳职工大额医疗费用补助费,即可以按规定享受原有的重大疾病医疗补助和职工补充医疗保险待遇(原费率合计变化九:明确退休延缴人员的缴费方式和筹资政策      退休延缴人员可自主选择按月或者一次性缴费,缴费基数按省规定执行,缴费标准为本市职工基本医疗保险用人单位费率。      变化十:异地就医待遇政策更加灵活      调整未按就医管理办法异地就医报销政策,以及生育保险待遇享受人员相关医疗费用报销政策,更加便捷利民。

5. 广州医保怎么定点？

法律分析：选定点医院遵循一个宗旨：大小都选，方便为主。 就像广州，参保人可在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构（简称小点“小点”）作为普通门诊就医的选定机构；选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选1家“甲类”医疗机构（简称“大点”）作为普通门诊就医的选定机构。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 广州医保如何定点

选定点医院遵循一个宗旨：大小都选，方便为主。 就像广州，参保人可在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构（简称小点“小点”）作为普通门诊就医的选定机构；选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选1家“甲类”医疗机构（简称“大点”）作为普通门诊就医的选定机构。医疗保险是医疗费用保险的简称，是指提供医疗费用保障的保险。医疗保险主要是保证当被保险人有大量的医疗费用时，他可以得到经济上的帮助。医疗费用主要包括门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂项费用、手术费用、各种检查费用等，不同的医疗保险单所涵盖的费用通常是其中的一项或多项。社会医疗保险和商业医疗保险组成了医疗保险，医疗保险作为一项福利制度，优势很多，比如：可以带病投保，保证续保，长期有效等。有了医保，门诊、小病住院没有任何问题。因为医保报销有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制，并不能解决所有的医疗费用。这个时候一份商业医疗险、百万医疗险和商业重疾险的作用就凸显出来了。医疗保险为基础，商业保险为补充的医疗保障组合，可以更好的发挥社会医疗保险和商业医疗保险的作用，让你得到更全面的保障。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 广州医保怎么定点

品牌型号：HUAWEI Mate 40E Pro
系统版本：HarmonyOS3.0.0
软件版本：微信8.0.30
广州医保定点可通过微信进入支持的医疗机构里选择去查看。具体操作如下:
通过微信查看1、点击城市服务
点击微信服务里的城市服务。

2、点击医疗
点击城市服务里的医疗。

3、点击医保个人账户余额查询
点击医疗里的医保个人账户余额查询。


4、点击支持的医疗机构
点击医保支付里的支持的医疗机构。

5、点击去查看
点击支持医保的医疗机构里的去查看即可。

法律依据《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 广州医保怎么定点

参保人员可通过以下方式查询个人帐户资金的使用情况：(1)可持卡在标识有“广东银联”的自动柜员机(atm)上查询余额2)通过制卡银行广州分行属下任一营业网点打印医保专用存折查询明细清单3)通过制卡银行的服务电话查询：中国光大银行广州分行95595，中国农业银行广州分行95599，广州市商业银行839662884)持卡到市医保中心服务厅查询个人帐户资金的使用情况。(5)医保定点平价药店，到定点医院医保窗口，医保经办部门都可以查询医保卡帐户的余额。(6)查医保卡的余额也可上网查，网址是：广州劳动保障信息网可用你的身份证查，或卡号查都行。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。