医疗保险的基本特征

2024-05-15

1. 医疗保险的基本特征

1、实行医疗保险是在劳动者患病后对其医疗费用提供帮助,使之尽快恢复身体健康。对劳动者来讲,医疗费用的开支属于“劳动能力的生产费用或再生产费用”,因此,它的支付形式和发放原则有别于其他社会保险。首先,医疗保险费用必须确定保证用于劳动者的医疗,不能移作他
1、实行医疗保险是在劳动者患病后对其医疗费用提供帮助,使之尽快恢复身体健康。对劳动者来讲,医疗费用的开支属于“劳动能力的生产费用或再生产费用”,因此,它的支付形式和发放原则有别于其他社会保险。首先,医疗保险费用必须确定保证用于劳动者的医疗,不能移作他用,只有患病、生育和受伤的劳动者才可享受医疗保险。其次医疗的保障标准只能依患者病情而定,不能受到其经济地位、工资待遇不同的限制和影响,要保证劳动者患病就医机会均等。
2、疾病风险具有较大的不可避免性、随机性和不可预知性。因此,必须实行强制保险。依照法律规定,凡是应该投保的人,必须一律参加医疗保险,以有效分担疾病风险,提高全社会的医疗保障能力。
3、疾病风险常与其他风险紧密相连,相互交织。疾病、工伤、职业病、意外事故等,均能危害人体健康,甚至造成伤残,导致劳动能力的丧失或暂时丧失,不能获得劳动报酬,影响家庭生活。患病或伤残的劳动者既需要得到医疗上的物质帮助,以迅速恢复健康,同时因病造成的经济损失也需要得到补偿,以维持或保障其生活。
4、财产物资的损失可用金钱计算,其损失可以采用定额补偿办法。而健康不能用金钱计算,人们患病时每个人实际享用的医疗费用无法事先确定,因此医疗保险一般依伤病的实际情况确定补偿金额,而不能采取定额补偿办法。其他保险如健康保险则可事先约定金额。
由于医疗保险是按病情进行经济补偿的,患者(特别是重病患者)急切治疗以求速愈的心理,易使他们提出过高的医疗要求;同时,医疗服务必须由医院及医务人员直接提供或在其指导下进行,容易造成医疗服务的过度消费,致使医疗费用上涨。如何加强管理控制医疗费用,是当今世界各国医疗保险制度面临的突出问题。
5、由于疾病风险具有群体性、社会性的特征,卫生防疫、卫生监测、健康检查等必须在全社会范围内开展的卫生工作,亦须纳入医疗保险内容,其费用一般由社会免费提供,全体社会成员基本上都能均等享受。

医疗保险的基本特征

2. 医疗保险的基本特征

亲您好,1.医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征;
2.医疗保险制度通常由国家立法,强制实施;
3.建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。【摘要】
医疗保险的基本特征【提问】
亲您好,1.医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征;
2.医疗保险制度通常由国家立法,强制实施;
3.建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。【回答】

3. 医疗保险的特征是什么

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的一0%缴纳,职工按照本人工资的二%+三块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。基本医疗保险以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则,主要通过建立国家、雇主、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制,实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制,实现社会互助共济,满足城乡居民的基本医疗保障需求。基本医疗保险具有广泛性、共济性、强制性的特点:广泛性是指用人单位和职工,不论是国家机关、企业单位,还是私营企业、个体劳动者,都在基本医疗保险的范围之内。共济性是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后,一旦生病住院或患长期慢性病,医疗费用由统筹基金按比例报销。医疗费不与单位经济效益挂钩,费用的风险由全部参保单位和人员共同分担。强制性是指按照法律规定,全部城镇用人单位和职工都必须参加基本医险,因此它不同于任何商业保险的自愿参加行为
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医疗保险的特征是什么

4. 医疗保险具备什么特征?

1) 待遇支付形式为非定额的费用补偿
2) 补偿期短但收益时间长
3) 涉及关系非常复杂
4) 医疗服务消费具有不确定性和被动性

5. 医疗保险的特点包括哪些

也许有人会问:有了医保,为什么还要买商业医疗保险呢?
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这就要说到传统医保的短板了,奶爸分三个点来说说传统医保的不足:

①传统医保有报销门槛,只有超过起付线才能报销,低于起付线的需要自付。

②传统医保报销不全面,只能按照一定比例报销,而且只能报销医保目录内的药品。

③传统医保有地域限制,去不同的省市看病治疗,医保的报销比例都有一个上限。


而商业医疗保险的存在正好能补充医保的短板:

①0免赔的商业医疗保险可以报销社保的门槛费,看病治疗花了多少就可以报销多少。

②有些商业医疗保险没有传统医保目录的药品限制,只要是合法合规的药品,国内药或者是外购药,在保障范围内都能报销。

③部分商业医疗保险可以突破地域限制,无论是在国内接受治疗或者是出国治疗,都有相应的商业医疗产品可以投保。

医疗保险的特点包括哪些

6. 医疗保险的概念与特征是什么

1、医疗保险的概念:广义的医疗保险,又称全民健康社会保险,即保险待遇覆盖全民的社会保险制度;狭义的医疗保险仅指劳动者及其供养亲属患病或非因工负伤在生活和医疗救治方面获得物质帮助的一种社会保险制度。在我国,疾病保险和医疗保险经常互用。
2、医疗保险的特征:
(1)医疗保险制度实施的普遍性。普遍性是指医疗保险制度的实施不应针对特定人群,每一个人都有患病的可能和治疗的必要,不论其身份、地位如何,都有患病可能和治疗的诉求。
(2)医疗保险制度实施的技术性。医疗保险相对来讲技术性更为复杂,也就是说,该项社会保险制度的实施不仅是“社会保险”技术的运作问题,而且还涉及医疗、卫生技术的配合和协调。
(3)医疗保险的实施与其他社会保险制度存在交叉性。在养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险等项制度实施过程中,需要有医疗保险制度与之协调。
3、医疗保险制度的适用范围:随着《社会保险法》的实施,我国将逐步实现“全民医保”。根据《社会保险》的规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇主的个体工商户、位在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗报消费。国家建立和完善新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。
4、医疗保险基金的筹集:根据《社会保险》的规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇主的个体工商户、位在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗报消费。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
5、医疗保险待遇:
(1)疾病津贴。是指被保险人因疾病中断工作而给予的物质帮助。疾病津贴一般按照被保险人的平均收入的一定比例发放,一般能为被保险人工资的50%-70%。疾病津贴是针对职工劳动者而言的,不具备职业劳动者身份的人不应享受疾病津贴。
(2)医疗救治费。是指为被保险人提供医疗救治所花费的相关费用。根据《社会保险法》的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
(3)供养亲属的医疗补助。各国在向被保险人提供医疗补助的同时,也应向他们的亲属提供类似的服务。受供养的亲属包括没有收入的配偶和未成年子女、依赖被保险人赡养的父母等。
6、医疗保险法律制度中的医疗服务管理:现行医疗保险由政府确定服务范围和标准,制定基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准;实行定点医疗机构和定点药店。

7. 医疗保险的特征

医疗保险的特征如下三个:1、医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征;2、医疗保险制度通常由国家立法,强制实施;3、建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。医疗保险的条件,具体如下:1、有工作单位的,由单位统一参保缴纳职工医疗保险;2、没有工作单位的城镇户籍居民,可以拿身份证、户口本、失业证、数码照片回执、银行存折到户籍地社保局申请参保养老保险、医疗保险;3、没有工作单位的农业户籍村民,可以在户籍地购买新型农村合作医疗保险。基本医疗保险以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则,主要通过建立国家、雇主、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制,实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制,实现社会互助共济,满足城乡居民的基本医疗保障需求。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

医疗保险的特征

8. 医疗保险的特点

医疗保险的特点如下:
1、保险互助,保险是多数人在互助的基础上建立起来的,是集合多数人的力量来分担少数人的危险的保障措施。保险的核心在于,大部分投保人支付保险费,保险人设立保险基金,赔偿被保险人因保险事故造成的损失。因此,互助是保险制度的基础;
2、保险的补偿性,它是由投保人支付保险费,在未来发生保险事故时,由保险人赔偿事故损失的一种制度。在财产保险和人身保险中,保险的补偿性表现是不同的。前者是按照赔偿原则对损失进行经济补偿,后者是按照约定的金额进行赔付;
3、保险的运气,也称为保险损益。在保险中,被保险人支付保险费的义务是确定的,而保险人赔偿或支付保险费的责任是不确定的,取决于不确定的危险是否发生。当保险事故发生时,保险人将承担赔偿或支付保险金的责任。但如果没有保险事故,保险人只会收取保险费,而没有保险责任。这就是保险的运气。
《中华人民共和国社会保险法》第四条 
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。